1 医疗市场治疗现状
目前医疗市场治疗泌尿系结石（肾结石）方法主要有手术、碎石和药物治疗。
手术：有开放式取石手术、经皮肾镜手术和输尿管镜取石术。
碎石：体外冲击波碎石术(SWL)和体内碎石术（lntracorporeal lithotripsy）
体外冲击波碎石是利用液电或电磁冲击波发生器发射高能量的冲击波，穿透人体，聚焦在体内尿路结石上，释放能量将结石击碎，结石碎片自然排出。X线或B超的准确定位，非直视下碎石 ，定位难，不一定能一次完全粉碎，效率较低。冲击波在穿透机体时也会造成组织损伤 ，如肾小球、肾小管的破坏，输尿管狭窄。反复进行体外冲击波碎石会导致肾功能 下降，甚至肾脏萎缩。
体内碎石术 (intracorporeal lithotripsy,IL)是指用特殊器械在人体内部进行碎石的治疗方法 ,包括机械、液电、超声、激光和气动碎石术。
超声波碎石原理是以压电效应制成的换能器将电能转换成机械能(振动)，然后通过一金属探头将能量直接传给结石，导致结石发生高频共振继而破碎碎石。
气压弹道碎石原理是通过气压驱动手柄内子弹体脉冲式撞击碎石杆，使之产生机械震动冲击结石来达到碎石。气压弹 道碎石治疗中、下段输尿管结石时，容易使结石回冲 至上段输尿管或肾内，且其仅能在硬性输尿管镜下进行。
激光是光学谐振腔快速变化，使之产生非常短的脉冲(ns级)和非常高的峰值功率(几百万瓦)，即将连续波激光转换为脉冲式激光冲击波，这种激光对水的气化作用强烈，能被水和几乎所有结石成分吸收，碎石作用主要靠光热效应来发挥作用。钬激光碎石通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜看到结石后，将光纤直接接触结石表面激发激光碎石。
药物治疗：目前医药市场治疗结石药比较多，有批准文号的都是传统老药，效果不咋样，只有个别品种作的研究报道具排石作用，未见有溶石作用研究报道。一些医院和专科门诊多用的是传统古方加减治疗，既未开展药物研发，也未筛选。
2三种治疗方法发展演变：
手术：由传统的开放式手术发展到微创，手术切口小了，加上电脑辅助操作，创伤小，成功率高，病人恢复快，但费用高昂，一般万元以上。细小结石未能取出，伤口又造成不光滑面，易复发且复发率高。适合特大结石（直径超过2cm）治疗。
碎石技术从体外碎石发展到体内碎石，一是减轻高能量冲击波的损伤，二是克服碎石不易定位的缺点。碎石使结石变小了，但难以排尽，对肾脏有不同程度的损伤，费用也比较高，需上千元。复发率较高。肾脏结石现多不主张碎石，输尿管特大（粗）结石还是首选碎石治疗。
药物治疗：是最理想的治疗方法，对肾脏的伤害最小或不损害，不影响工作、学习和生活，且费用低。
本人2004年七月到湖南新化县城进行结石咨询，发现有几例结石病人碎石后肾出现不同程度的肾萎缩，现附两篇他人发表于《中华泌尿外科杂志》——最权威的泌尿外科杂志的研究报道摘要如下：
中华泌尿外科杂志1992年第13卷第5期 327
ESWL后受冲击部位组织损伤不可逆性的研究
广州军区广州总医院泌尿外科 田武汉 谭尚恒 蔡行正 胡卫列 余琼芳
病理科 赖晃文 赖日权 宋义芳
【摘要】对14例ESWL失败后20天～31个月改为手术取石者行术中肉眼观察及取受冲击部位肾组织活检（光镜及电镜），并取4例未经ESWL的结石患者的肾组织行光镜及电镜检查作对照。肉眼观察ESWL后局部组织水肿、出血、粘连，随时间延长而逐渐减轻；光镜及电镜检查发现肾小管上皮细胞浊肿、变性以及间质的炎细胞渗出等组织损伤改变，在ESWL后31个月仍然存在。指出ESWL后肾组织的损伤很可能是不可逆的。未行ESWL的结石患者的肾组织无上述改变。
518 中华泌尿外科杂志1995年9月第16卷第9期
体外冲击波碎石术对犬肾远期影响的实验研究
张元芳 章仁安 比努得 钟慈声 缪中良 潘文生
【摘要】为了进一步了解体外冲击波碎石术（ESWL）对肾脏的远期影响，观察了21只犬在ESWL后1、3、6及12个月肾的肉眼、光镜和电镜的形态。结果显示：ESWL后1、3个月主要是肾小管的改变，但ESWL后6、12个月时肾小管的病理改变不明显，而肾间质及肾小管的病理变化却逐渐明显，特别是肾小管系膜细胞胞浆中散在分布的肾素颗粒，表明ESWL后出现的高血压可能与所谓的“Page kidney效应”有关。
——本课题受卫生部科学研究基金资助作者单位：上海医科大学中山医院泌
4为什么肾结石病人现多不主张碎石?
碎石是治疗结石的一种手段和方法,虽然现在碎石的手法和碎石冲击波能量已有较大改进。由于碎石只能使结石碎小，多难排出，准确定位于体内小的结石上有一定难度，对大结石又难一次碎破，且对肾脏会有一定程度的伤害，一般半年后才体现。故现在肾脏内结石多不主张碎石。
结石碎小后再服药治疗，对加快结石排出和消溶是有帮助；如果肾脏因碎石受到损伤，难以恢复，医学上称是不可逆的。肾脏功能受到损伤，功能必然变差，服药治疗效果也就差了，身体健康也受到影响。
医院同行和医院熟人患有肾结石多不建议肾结石碎石治疗。
5为什么手术病人易发结石？
结石病人手术时只能取出大的结石，取小结石时担心器械触及肾内组织黏膜造成损伤，小的结石会还在，手术取出结石，其环境没改变。研究观察发现：病人手术后卧床休息时间比较长的病人（不论是否有过结石），由于活动减少，同时需补充营养物质，能量代谢减少，也易得结石；这些都是引起结石易复发的因素；
对于特大结石的治疗，服药需要的时间较长，目前还是以手术为好。
有的中药经临床和药理研究证实确有治疗作用，经统计发现，医疗市场上的专科药治疗结石主要采取清热化湿、利尿通淋，治法单一，未考虑机体整体作用和结石形成及成分,也就难以达到应有疗效。加之药物加工只是最原始的煎煮或制丸，有的根本未加工处理，也有的药物提取时把有治疗作用的有效成分部分去掉了。治疗结石的作用可想而知，能起到止痛和部分排石的效果也就非常不错了。
胆结石治疗现状
临床上治疗胆石症有两种方法：
一种是手术治疗，手术有切除胆囊，取出结石和保胆取石两种。目前普及的手术治疗多是手术切除胆囊取石，又分开放式手术和腹腔镜手术。保胆取石技术正处于发展、推广之中。
胆囊是人体的消化器官和免疫器官，具有储存、浓缩、收缩和分泌功能，还具调节胆管内压力方面的作用。临床观察结果显示：胆囊切除后常使胆总管发生代偿性扩张和胆总管结石发病率增高，有的病人出现胆囊切除术后综合征。
虽然胆囊摘除手术技术成熟，多数病人术后无任何不适。建议：胆结石可以不摘除，尽量不摘除。
另一种是非手术疗法，采取中西医对症保守疗法和药物排石治疗两种。
药物溶化结石的疗法国内外正深入研究，曾口服熊去氧胆酸，在一部分病人中取得了溶解胆固醇结石的效果，由于该药服用周期长，副作用明显，有腹泻、肝功能受损等不良反应，临床治疗有效率仅20%左右。
中药治疗胆结石历史悠久，认为胆结石、胆囊炎是由于脏腑功能失调，肝胆郁结或中焦湿热滞结，胆汁疏泄失常，致胆气郁结久熬成石。
多因情志不畅，过食肥甘油腻等致肝气不舒，脾失健运，内生湿热，热煎凝结成石；石阻胆道，遂生诸证。通过中药调理脏腑、疏肝利胆，纠正消化、代谢上的紊乱，维持肝胆正常的功能，通过刺激胆汁分泌和调整胆道的收缩来达到排石作用。
现代药理实验证实：不少中药确实能促进胆汁分泌，有消炎利胆作用。
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